Leczenie migreny botoksem? Okazuje się, że to możliwe

Migrena – przyczyny i tradycyjne metody leczenia

Migrena to schorzenie o podłożu neurologicznym, którego dokładne przyczyny wciąż nie są do końca poznane. Uważa się jednak, że istotną rolę odgrywa tutaj tzw. kaskada nagłego uwalniania neuropeptydów (substancji przekaźnikowych w mózgu) oraz nadmierne rozszerzanie się naczyń krwionośnych w obrębie mózgu.

Do typowych objawów migreny należą pulsujący ból głowy (najczęściej jednostronny), nudności i wymioty, nadwrażliwość na światło i dźwięki. Ataki migrenowe mogą trwać od 4 do 72 godzin.

Leczenie migreny polega zwykle na łagodzeniu objawów za pomocą leków przeciwbólowych (np. paracetamol, ibuprofen, naproksen) oraz leków naczyniozwężających (np. ergotamina). Stosuje się także profilaktycznie leki beta-adrenolityczne i blokery kanału wapniowego, mające zapobiegać nawrotom migreny. Niestety, leki te nie zawsze okazują się skuteczne, a często powodują też nieprzyjemne skutki uboczne.

Botoks jako nowatorska metoda leczenia migren

Od niedawna migrenę zaczęto leczyć za pomocą botoksu, czyli toksycznego białka produkowanego przez laseczki jadu kiełbasianego. Więcej na ten temat dowiecie się na https://projektskora.pl/blog/botoks-na-migrene/. Botoks stosuje się powszechnie od wielu lat w medycynie estetycznej do wygładzania zmarszczek mimicznych.

Jak się okazuje, botoks może być również niezwykle skuteczny w terapii migreny. Działanie botoksu polega na blokowaniu przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego poprzez hamowanie uwalniania acetylocholiny (neuroprzekaźnika). Powoduje to czasowe osłabienie mięśni, w które został wstrzyknięty.

W leczeniu migreny botoks podaje się w postaci wstrzyknięć bezpośrednio do mięśni głowy i szyi w okolicach częstego występowania bólu. Osłabia to napięcie mięśniowe, zmniejsza ucisk na okoliczne naczynia krwionośne i nerwy oraz blokuje przekaźnictwo impulsów bólowych. W rezultacie zmniejsza się częstość i dotkliwość migrenowych ataków.

Jak botoks działa na migrenowe bóle głowy?

Dokładny mechanizm działania botoksu w leczeniu migreny wciąż nie jest w pełni wyjaśniony. Wykazano jednak, że botoks:

• Zmniejsza napięcie mięśniowe w obrębie głowy i szyi, co zmniejsza ucisk na naczynia krwionośne i nerwy.

• Blokuje uwalnianie substancji biorących udział w przekazywaniu bodźców bólowych (m.in. peptydu CGRP).

• Hamuje uwalnianie neuroprzekaźników, m.in. acetylcholiny, noradrenaliny, serotoniny, które odgrywają istotną rolę w patomechanizmie migreny.

• Być może bezpośrednio wpływa na ośrodek bólu w mózgu.

Efektem końcowym jest zredukowanie częstości i dotkliwości migrenowych ataków bólu głowy u większości pacjentów.

Procedura leczenia migreny botoksem – krok po kroku

Jak wygląda typowa procedura leczenia migreny botoksem?

1. Kwalifikacja do zabiegu przez neurologa – pacjent musi spełniać określone kryteria.

2. Wykonanie badania EMG w celu zlokalizowania mięśni, w które podawany będzie botoks.

3. Odnalezienie punktów wstrzyknięć na podstawie schematu i wyników EMG.

4. Odkażenie i znieczulenie skóry w miejscach nakłuć.

5. Wstrzyknięcie niewielkich dawek botoksu (łącznie 155-195 jednostek) w okolice głowy i szyi igłami 30 G.

6. Założenie opatrunku i krótka obserwacja pacjenta.

7. Powtórzenie zabiegu co ok. 3 miesiące w celu utrzymania efektu terapeutycznego.

Procedura jest mało inwazyjna i trwa zwykle ok. 30 minut. Nie wymaga znieczulenia ogólnego.

Skuteczność i bezpieczeństwo botoksu w terapii migreny

Liczne badania kliniczne potwierdzają wysoką skuteczność botoksu w leczeniu migreny przewlekłej.

Metaanalizy wykazały, że u ok. 60-70% pacjentów regularne wstrzyknięcia botoksu pozwalają zredukować częstość dni z migreną o ponad połowę. U wielu osób obserwuje się także zmniejszenie nasilenia bólu podczas ataków.

Botoks jest na ogół dobrze tolerowany, a odnotowane skutki uboczne zabiegu występują rzadko i mają łagodny przebieg. Najczęściej obserwuje się:

• przemijające osłabienie mięśni w miejscu wstrzyknięć;

• ból i zaczerwienienie w miejscu iniekcji;

• bóle głowy napięciowe;

• opady powiek;

• zaburzenia połykania (utrudnione przełykanie).

Ciężkie powikłania, takie jak rozległe osłabienie mięśni czy duszność, zdarzają się niezwykle rzadko.

Dlatego terapia botoksem uznawana jest za bezpieczną metodę leczenia migreny, o korzystnym profilu ryzyka i działań niepożądanych.

Kwalifikacja do leczenia migreny botoksem

Nie każdy pacjent z migreną może zostać poddany terapii botoksem. Do leczenia kwalifikują się osoby, które spełniają następujące kryteria:

• migrena przewlekła (bóle głowy przez min. 15 dni w miesiącu);

• niepowodzenie terapii co najmniej 3 lekami profilaktycznymi;

• brak przeciwwskazań do podania botoksu;

• pacjent wyraża świadomą zgodę na leczenie.

Przeciwwskazania do terapii botoksem obejmują m.in. uczulenie na toksyczne białko, ciążę i karmienie piersią, choroby nerwowo-mięśniowe, przyjmowanie leków z grupy aminoglikozydów.

Decyzję o zakwalifikowaniu do leczenia podejmuje lekarz neurolog po dokładnej analizie stanu zdrowia pacjenta i wywiadu medycznego.

Opinie pacjentów i wyniki badań nad botoksem w leczeniu migreny

Leczenie migreny botoksem cieszy się coraz większą popularnością, o czym świadczą liczne pozytywne opinie pacjentów. Wielu z nich podkreśla znaczną poprawę samopoczucia, mniejszą częstość i intensywność bólów głowy oraz możliwość powrotu do normalnego funkcjonowania.

Skuteczność terapii botoksem potwierdzają również liczne badania naukowe. Przegląd 16 randomizowanych badań klinicznych wykazał zmniejszenie liczby dni z migreną o ok. 2 dni na miesiąc oraz złagodzenie objawów choroby u 61% pacjentów.

Inne badanie, obejmujące ponad 600 chorych, wykazało 41% redukcję liczby dni z silnym bólem migrenowym oraz poprawę jakości życia pacjentów. Działania niepożądane wystąpiły jedynie u 6% osób.